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ショートステイの準備物チェック表
ショートステイのご利用にあたっては、お荷物の返却漏れ防止のためにチェック表への記入にご協力をお願い致します。

それぞれの持ち物にはお名前のご記入をお願い致します。
短期入所の準備物チェック表.xls
Microsoft Excel 42.5 KB

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特養入所申込書
特養ご入所のご相談の際、できる限り、予めご準備下さい。
ご記入・ご入力は、おわかりの範囲内の事項のみで結構です。
特養入所申込書.xls
Microsoft Excel 64.0 KB
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特養入所申し込み 調査票
特養ご入所のご相談の際、できる限り、予めご準備下さい。
ご記入・ご入力は、おわかりの範囲内の事項のみで結構です。
特養入所申し込み 調査票.xls
Microsoft Excel 58.0 KB
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特養入所申し込み 介護支援専門員等意見書
ご担当の介護支援専門員様など、客観的にお申込者の状態がおわかりの方に記入・入力を依頼して下さい。
介護支援専門員等意見書.doc
Microsoft Word 37.0 KB

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特養入所のための健康診断書
特養への入所が決定した方には、健康診断書の提出をお願いしております。
※お申し込みの段階では、健康診断書の提出は必要ありません。
特養入所のための健康診断書.pdf
PDFファイル 122.7 KB